X
تبلیغات
nursing88

آنژين صدري از نظر باليني به درد جلوي قلبي (ناشي از ايسكيمي ميوكارد ) اطلاق مي‌شود، كه انتشار درد به دست‌ها (راست و چپ ) و گردن وجود دارد. اين درد باعرق سرد و حالت تهوع همراه است كه درد در هنگام فعاليت ايجاد و پس از چند لحظه استراحت برطرف مي‌گردد.


ادامه مطلب
+ نوشته شده توسط m.mohammadpour در 2011/12/10 و ساعت 23:5 |

 

انواع آنژین صدری:


·        آنژين پايدار(Stable Angina) :

     درد يا ناراحتي حمله‌اي قفسه سينه که پس از فعاليت يا اضطراب شروع مي‌شوداين دردها قابل پیش بینی بوده و داراي الگوي ثابت از نظر شروع، مدت و شدت علائم بوده و به فاصله بيش از دو ماه يك بار رخ مي‌دهد. این نوع آنژین می تواند بهMI ویا Unstable Angina تبدیل شود.این نوع آنژین به    TNGفوری پاسخ می دهد ودردها تسکین می یابد.

 

·       Unstable anginaآنژين ناپايدار   

    درد حمله‌اي قفسه سينه بوسيله درجات غيرقابل پيش‌بيني ازنظر فعاليت يا اضطراب و ممكن است در شب يا در حين استراحت بروز كند. اين حملات در طول زمان ازنظر شدت، مدت و تعداد، رو به افزايش است.دراین نوع آنژین به TNG پاسخ نداده واین بیماران نیاز به بستری داشته ودرمان جهت جلوگیری از پاره شدن پلاک وترمبوز باید در اسرع وقت انجام پذیرد.

 

·        آنژین شبانهNocturnal Angina)) :

     معمولا در هنگام شب اتفاق مي افتد و همراه با خواب ديدن وكابوس شبانه است.این نوع آنژین بیشتر در مرحلهRemخواب ایجاد میشود دراین مرحله از خواب به علت افزایش سیستم وازوموتوروسمپاتیک میزان BPوHRافزایش میابد. این نوع آنژین در بیماران مبتلا به نارسایی سمت چپ قلب به دلیل افزایش مایع برگشتی از انتهاهابه قلب رخ میدهد واین امر سبب افزایش کار قلب ودرنتیجه باعث بالا رفتن مصرف اکسیژن میوکارد می گردد.

 

·        آنژين واريانت يا پرينزمتال : 

     اين آنژين در زمان استراحت ممكن است ايجاد شود، ولي در ساعات اوليه صبح شایع تر می باشد.علت این دردها تحریک پاراسمپاتیک در مقابل سمپاتیک فعال نشده هنگام بیداری مبیاشد که سبب ایجاد درد در افراد میگردد. این درد در اثر اسپا سم عروق کرونرایجاد می شود. آنژین واریانت نیز معادل پرینزمتال بکار میرود.که این در حالی است که امروزه آنژین واریانت را بیشتر در مورد ایجاد اسپاسم های عروق کرونر در گیر وآنژین پرینز متال رادر مورد اسپاسم عروق کرونر سالم بکار میبرند. افرادی که بیشتر در معرض ابتلا به آنژین پرینزمتال هستند شامل:جوانان سیگاری ها می باشند.در نوار قلب این افراد تغییرات به صورت بالا رفتن قطعهST میباشد که بعد از تسکین درد این علامت بر طرف میشود.اقداما ت اورژانسی شامل :شروع نیتراتهاوبلاک کنندهای کانالهای کلسیمی میباشد.                                                                                                

·        آنژين دكوبيتوس :

     در وضعيت درازكش و بيشتر در شب و هنگام خواب ايجاد مي‌شود، به طوري كه باعث بيدار شدن می شود.


·        آنژين مقاوم به درمان :

    آنژين ناتوان كننده مزمن شديدي است كه به درمان جواب نمي‌دهد.

 

·        آنژين بعد از انفاركتوس :

   اين آنژين بعد از انفاركتوس ميوكارد رخ مي‌دهد، بطوري كه ايسكيمي باقيمانده سبب حملات میشود.


منبع:

 

1-  Wood l.s. ,etal . cardiac nursing .5ed . LWW. 2005

 

2- Brunner suddarrths. TEXT BOOK of Medical – Surgical Nursing .11ed. LWW.2008

+ نوشته شده توسط m.mohammadpour در 2011/12/25 و ساعت 14:40 |

اقدامات ضروري هنگام بروز آنژين صدري:

1- فعاليت بدني را فورا متوقف كرده و فورا نشسته و يا دراز بكشيد.

2- چنانچه از قبل دارويي براي بيماري شما تجويز شده آن را مصرف كنيد. (مثل نيتروگليسيرين)

3- به بيمار آرامش دهيد.

4- تكمه هاي بيمار را باز كنيد تا راحت تر نفس بكشد.

نكته1: علايم آنژين صدري معمولا پس از 10 دقيقه برطرف ميگردند. چنانچه علايم بيش از 10 دقيقه بطول انجاميد به احتمال زياد بيمار سكته كرده است.

نكته2: در صورت افزايش دفعات و شدت حملات آنژين صدري و همراه شدن علايم آن  با احساس تهوع و سرگيجه فورا به پزشك مراجعه كنيد.

 

منبع : سایت Fraserhealth سایت دانشگاه آزاد اسلامی، واحد کرج

+ نوشته شده توسط m.mohammadpour در 2011/12/25 و ساعت 14:27 |

 

نیترات ها

نیتراتها به عنوان درمان اساسی برای بیماری آنژین صدری شناخته شده اند.

نیتراتها برای کاهش مصرف اکسیژن میوکارد ودر نهایت تقلیل ایسکمی وتسکین درد تجویز می شود.

TNGبطور اولیه وریدها وبا میزان بالاشریانها را نیزمتسع میکندکه این عمل به افزایش جریان خون کرونرتوسط پیشگیری از اسپاسم عروق و افزایش خون رسانی از طریق عروق جانبی کمک میکند.

 

نحوه مصرف شامل :

1-قرص زیر زبانی

2-اسپری

3-وریدی

4-قرصهای خوراکی

 

عوارض جانبی

1-افت فشار خون

2-سردرد

3-سر گیجه

4-تاکیکاردیا

5- بر افروختگی وقرمزی

6-سنکوپ


بتا بلاکرها

بتابلاکرها با مسدود کردن امواج سمپاتیکی درقلب مصرف اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند.

نتیجه مصرف این داروها کاهش سرعت ضربان وفشارخون می گردد.از این د سته داروها میتوان به ایندرال-متورال-آتنولول اشاره کرد.

 

عوارض جانبی

1-برادیکاردیاوبلاکها

2-هیپر لیپدی

3-کابوس شبانه

4-اختلالات روده ای

5-تخفیف علایم هیپوگلیسمی


 

نکته: بعضی از بتا بلاکرها مانند ایندرال در برونکو اسپاسم وتنگی برونش وهمچنين درآسم و COPD و دیابتی ها با احتیاط باید تجویز گردد.


ادامه مطلب
+ نوشته شده توسط m.mohammadpour در 2011/12/25 و ساعت 14:20 |

اقداماتي چند وجود دارد که مى‌توانيد براى جلوگيرى يا کاهش شدت حملات آنژينى انجام دهيد:

·       1از پرخورى خوددارى کنيد.

    

·        غذاى زياد فشار اضافى روى قلب وارد مى‌کند. بعد از غذا خوردن استراحت کنيد. کاهش وزن نيز بار قلب را کاهش مى‌دهد و امکان ورزش بيشترى را قبل از شروع آنژين فراهم مى‌کند.

·       3. چربى و کلسترول رژيم غذائى را کاهش دهيد. برخى شواهد نشان مى‌دهد که کاهش کلسترول خون ممکن است تنگى شريان‌هاى کرونرى ناشى از آترواسکلروز (نوعى تصلب شرائين) را کاهش دهد.

·        4. از افراد، مباحثات و ساير شرايطى که شما را عصبانى مى‌کند بپرهيزيد. فشار عصبى کارکرد قلب شما را مشکل‌تر مى‌کند.

·        5. سيگار را ترک کنيد.

 

·        نيکوتين عروق خونى را منقبض مى‌کند و اين درست برخلاف شرايطى است که در آنژين مطلوب است .


6.از مصرف الکل بپرهيزيد .

7.ورزش كنيد.

از پزشک بخواهيد که يک برنامهٔ تمرينات ورزشى براى شما طرح‌ريزى کند تا به‌تدريج تحمل شما نسبت به ورزش افزايش يابد. پياده‌روى به‌ ويژه مفيد است. از هواى خيلى گرم يا خيلى سرد بپرهيزيد. اگر دچار تنگى نفس يا درد شُديد بنشينيد و استراحت کنيد و فوراً يک قرص نيتروگليسيرين در صورتى که براى شما تجويز شده است مصرف کنيد. تا هنگامى که احساس آرامش نکرده‌ايد به فعاليت خود ادامه ندهيد.

 

·        8. در صورت خستگى يا خوردن غذاى سنگين از فعاليت جنسى بپرهيزيد. اگر هنگام فعاليت جنسى دچار درد قفسهٔ سينه شديد فوراً آن را متوقف کنيد. در مورد بهترين نحوهٔ تجديدنظر در فعاليت جنسى خود با پزشک مشورت کنيد.

                 

             منبع : پايگاه جامع اطلاع رساني پزشكان ايران

·         

+ نوشته شده توسط m.mohammadpour در 2011/12/25 و ساعت 13:45 |


مراقبت های پرستاری

 

لازمه ی یک مراقبت پرستاری صحیح و مناسب بررسی  دقیق بیمارمیباشد .این بررسی در آنژین صدری شامل:    

·        1.بررسی محل درد

·        2.  کیفیت و کمیت درد

·       3.   انتشار درد

·        4.  نحوه ی تسکین درد

·        5.  شدت درد

·         6. علائم دیگر همراه با درد

·         7. مدت زمان درد   

 

تشخیص پرستاری

 

 تشخیص های پرستاری در آنژین صدری شامل :

·         اختلال در خونرسانی به میوکارد در ارتباط باCAD

·         اضطراب در ارتباط با ترس از مرگ

·         کمبود آگاهی د ر مورد ماهیت بیماری

·         عدم رعایت برنامه ی درمانی درارتباط باعدم آگاهی

·         خطر بروزکاهش برون ده قلبی


ادامه مطلب
+ نوشته شده توسط m.mohammadpour در 2011/12/25 و ساعت 13:7 |


Powered By
BLOGFA.COM